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報銷對象
報銷對象：
廈門基本醫(yī)療保險參保人
報銷材料
一、必備材料：
參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標(biāo)志的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及復(fù)印件
二、醫(yī)療類材料：
門診醫(yī)療費用報銷：
門診發(fā)票原件、醫(yī)療費明細(xì)清單、門診（急診）病歷（診療記錄詳盡完整）。
住院醫(yī)療費用報銷：
住院發(fā)票原件、醫(yī)療費匯總清單、出院小結(jié)或記錄（中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡記錄）。
三、報銷類別及證明類材料：
1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)：須轉(zhuǎn)外就醫(yī)報備手續(xù)，如病情緊急，應(yīng)轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補辦手續(xù);
2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續(xù);
3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫(yī)療費：①急性?。簣箐N時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等）;②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費用;
5、廈門本地及同城化地區(qū)社保系統(tǒng)故障不能實時刷卡結(jié)算：由醫(yī)療機構(gòu)收費處發(fā)票背書證明并蓋章;
6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發(fā)票背面蓋章確認(rèn);
7、門診單月就診次數(shù)超20次：收費票據(jù)須是刷卡結(jié)算并顯示掛號次數(shù)，須提供門診記錄;
8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應(yīng)記錄詳細(xì)、明確，足以認(rèn)定為急性病或搶救;
9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;
10、參保身份、變更（中斷繳費不超一月），更換參保單位，地稅數(shù)據(jù)到賬延遲：于地稅辦理完變更手續(xù)并于次月中旬確認(rèn)到賬后可辦理報銷;
11、新生兒出生起醫(yī)療費用：出生三個月內(nèi)應(yīng)及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證（原件、復(fù)印件）;發(fā)生費用時未起名的新生兒，醫(yī)療費發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;
12、交通事故或其他意外傷害事故（參保人無責(zé)除外）：交通事故須提供交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書，第三方已賠付的醫(yī)療費不再重復(fù)支付，屬參保人酒后駕駛、無證駕駛或其它自我故意行為所致者不予報銷;其他意外傷害事故須提供公安部門的事故責(zé)任證明，屬本人故意、參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷;
13、先行支付：無法確定第三人（公安或司法部門證明），或雖能確定第三人但法院執(zhí)行困難（法院證明）者，填寫《廈門基本醫(yī)療保險基金先行支付申請書》，提交審核確認(rèn)符合社保法規(guī)定的先行支付范圍后，方可辦理報銷;
14、同時參加商業(yè)保險或其他非社會基本醫(yī)療保險者：商保等其他保險已賠付者，需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專用章的發(fā)票原件、理賠決定書及理賠費用計算清單，商保等其他保險已賠付的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩辉僦貜?fù)報銷。
辦理地點
辦理地點（如有變更從其變更）
市行政服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口：湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳25至32號窗口;
市醫(yī)保中心思明管理部：思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓7號至9號窗口;
市醫(yī)保中心集美管理部：集美區(qū)誠毅大街1號之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓39號至40號窗口;
市醫(yī)保中心海滄管理部：海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓8號至10號窗口;
市醫(yī)保中心同安管理部：同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳4號至6號窗口;
市醫(yī)保中心翔安管理部：翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓11號至12號窗口。
溫馨提示：為了整合醫(yī)保資源、提高辦事效率，優(yōu)化辦事地點，2018年9月1日起，市醫(yī)保中心湖里管理部經(jīng)辦的生育保險待遇申領(lǐng)、醫(yī)療費用報銷等4項業(yè)務(wù)并入市行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口統(tǒng)一辦理。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、醫(yī)保退休辦理等業(yè)務(wù)仍在原地點辦理。
全城通辦業(yè)務(wù)
11項可“全城通辦”的醫(yī)保業(yè)務(wù)
1.參保人員醫(yī)療費用報銷;
2.異地工作、居住醫(yī)療保險報備辦理;
3.健康綜合賬戶家庭共濟網(wǎng)辦理;
4.本市醫(yī)療、生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)出;
5.補繳2004年5月前的醫(yī)療保險費（不含5月）;
6.出國出境定居退付個人醫(yī)療賬戶基金;
7.個人醫(yī)療賬戶基金繼承;
8.基本醫(yī)療保險個人賬戶退付;
9.異地醫(yī)療、生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)入;
10.分娩項目生育保險待遇審核給付;
11.計劃生育項目生育保險待遇審核給付。
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