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      廈門大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷指南(范圍+時(shí)限+標(biāo)準(zhǔn))

      一、報(bào)銷條件  1.廈門市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕⑷罩蒲芯可ㄒ韵陆y(tǒng)稱&

               一、報(bào)銷條件

        1.廈門市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕?、全日制研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”)。

        2.未參加廈門市或異地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生。

        3.大學(xué)生包括以上高校中全日制教育的僑、港、澳、臺(tái)大學(xué)生。

        二、報(bào)銷范圍

        符合以下情形之一的,可按廈門醫(yī)保現(xiàn)有規(guī)定辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷:

        1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校生,假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)、見習(xí)期間在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)。

        2.醫(yī)保信息系統(tǒng)故障停機(jī)、社保卡掛失、新參保并按時(shí)繳費(fèi)且非本人(或監(jiān)護(hù)人)原因未及時(shí)制領(lǐng)卡或其他外部技術(shù)性等原因?qū)е聼o(wú)法用社??ㄋ⒖ńY(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

        3.因病情需要每月超醫(yī)保規(guī)定的門診就診次數(shù)或其他按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定需要參保人先行墊支后審核報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi);

        4.參保人因參保身份變更停保,續(xù)保后次月繳費(fèi)到賬或是因征收機(jī)構(gòu)原因延遲繳納醫(yī)保費(fèi)而導(dǎo)致不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的,經(jīng)審核,符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi);

        5.城鄉(xiāng)居民(含大學(xué)生醫(yī)保)在新醫(yī)保年度開始后方辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,在次月繳費(fèi)到賬的前提下,其參保申報(bào)當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);申報(bào)后次月未到賬的,從到賬當(dāng)月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

        6.急性病或危重病緊急救治的醫(yī)療費(fèi);

        7.其他符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。

        溫馨提示

        參加廈門市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校生,假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)、見習(xí)期間在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),需注意以下幾點(diǎn):

        ? 在福建省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),無(wú)須提前備案,直接持廈門社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

        ? 跨省異地就醫(yī)時(shí),可備案至就醫(yī)地,備案后可至備案地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),直接持廈門社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。返回廈門就讀時(shí),需至醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)解除備案。

        ? 在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社保卡或醫(yī)保電子憑證無(wú)法直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,可按我市現(xiàn)有規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

        三、報(bào)銷時(shí)限

        1.參保人在上一醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)須在下一個(gè)醫(yī)保年度開始后的3個(gè)月內(nèi)(即9月30日前)申請(qǐng)辦理;

        2.入學(xué)學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)限截止到下一醫(yī)保年度開始后的6個(gè)月內(nèi)(即12月31日前)申請(qǐng)辦理;

        3.因?qū)W校登記延誤、銀行托收、征收機(jī)構(gòu)信息延誤等非參保人個(gè)人(或監(jiān)護(hù)人)原因而導(dǎo)致參保繳費(fèi)延誤,經(jīng)審核確認(rèn)并糾正,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)間已超過醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷規(guī)定期限的,參保人或其委托人應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

        四、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

        大學(xué)生在高校所在地按規(guī)定參保繳費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以在廈門市高校大學(xué)生為例,參保大學(xué)生在廈門市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,可持社??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證直接刷卡或掃碼結(jié)算。具體支付比例和最高支付限額見下表:

        廈門大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷指南(范圍 時(shí)限 標(biāo)準(zhǔn))

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