每個人都面臨看病的問題,年紀越大,各種病痛也越多。那么,退休以后,如何才能享受基本醫(yī)療保險待遇,你知道嗎?
視同繳費年限,計入累計繳費年限
為避免在《意見》有效期內(nèi),國家出臺延遲退休政策,此次《意見》只規(guī)定達到法定退休年齡和累計繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限,不明確具體年限。目前,法定退休年齡為男滿60周歲、女滿55周歲,廈門市累計繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限(含實際繳費和視同繳費年限)為男滿25年,女滿20年。
各地實施職工醫(yī)療保險制度前,符合規(guī)定的連續(xù)工齡和工作年限都應視同職工基本醫(yī)療保險繳費年限。因此,《意見》修改了視同繳費年限認定規(guī)定,與省文件一致,不再設置補繳要求。
比如,廈門市于1997年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,領取企業(yè)職工或機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇的參保人員,在申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格時,其在1997年前符合國家、福建省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限,視同廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限,可計入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的累計繳費年限。
外來從業(yè)人員,可補繳統(tǒng)籌差額
在廈門市按外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保繳費的年限,在申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格時,可按下列辦法之一認定為廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限:
1、補繳統(tǒng)籌差額。以廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費比例和歷年繳費基數(shù)(外來從業(yè)人員當年工資繳費口徑),補繳外來從業(yè)人員與廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的統(tǒng)籌差額后,按外來從業(yè)人員標準繳費的年限,視同廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。一次性補繳的基本醫(yī)療保險費全部進入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金,不劃入個人醫(yī)療賬戶。
2、繳費年限折算。按外來從業(yè)人員標準繳納基本醫(yī)療保險費的年限,每二個月折算為一個月的廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。折算后余下一個月的,按一個月的廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限計算。
在廈實際繳費年限,須滿10年
從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員,必須在廈門實際繳費年限滿10年,才能在廈門享受醫(yī)保退休待遇。
只在廈門市參保的人員可分為兩類:1、沒有視同年限的參保人員,此類人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時,是只有實際繳費年限的,實際繳費年限男滿25年、女滿20年就能享受退休人員待遇,同時也就滿足了實際繳費10年的要求。
2、有視同年限的參保人員,此類人員累計繳費年限包括視同年限和實際繳費年限。有視同年限的參保人員可選擇最有利于自己的辦法,實際繳費年限不足10年的可以補繳1998年7月至2003年12月中斷年限,實際繳費年限滿10年的則無需補繳。
停保期間,醫(yī)療費用不予支付
職工到了法定退休年齡了,但是單位人事沒有及時給他(她)辦理醫(yī)保退休,有什么影響?《意見》規(guī)定,參保人員應及時到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格。參保人員未及時申報確認的,停保期間發(fā)生的醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金不予支付;待其退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格申報確認后的到賬次月起,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
此項修改督促用人單位和參保人員及時申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格,以免影響醫(yī)保待遇。
不想一次性補繳,也有其它選擇
達到法定退休年齡的廈門市戶籍人員,本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限不足,又沒有一次性補繳的,可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
達到法定退休年齡的非廈門市戶籍參保人員,不能在本市申報確認退休人員基本醫(yī)療保險待遇資格的或不按規(guī)定一次性補繳不足繳費年限的,經(jīng)本人提出申請,可按規(guī)定辦理醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù),也可辦理職工醫(yī)保退保手續(xù),個人醫(yī)療賬戶資金一次性退還參保人員。
退休人員醫(yī)保繳費年限不足補繳事項
一。已辦理退休人員醫(yī)保繳費年限不足的補繳
1、須提供材料:
1)《廈門市職工社會養(yǎng)老保險待遇計發(fā)決定書》、《廈門市機關事業(yè)單位人員退休審批表》;
2)《廈門市醫(yī)療保險參保人員不足繳費年限審核表》。
2、辦事流程:
1)市社保中心稽核科領取補繳審核表;
2)市社保中心養(yǎng)老保險科確認補繳年限,稽核科審核并確認、打印補繳憑證;
3)地稅辦理繳費。
3、辦理時間和地點:
1)時間:每月6日--20日;
2)地點:廈門市政務服務中心二樓A廳。
二。已辦理退休人員未參加醫(yī)療保險需補繳
已辦理退休手續(xù)的退休人員,但從未參加醫(yī)療保險的,現(xiàn)需參保,應提供退休手續(xù)(《職工保險待遇計發(fā)決定書》或《職工退休審批表》),到所屬的社保機構(gòu)開具“首次參保人員核定表”
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