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廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（2021年7月—2022年6月）
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年740元。
其中：本市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證等救助對(duì)象，個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
從2021年7月1日起，廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年1070元調(diào)整為1140元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年710元調(diào)整為740元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年360元調(diào)整為400元。此次調(diào)整幅度與國(guó)家要求新增標(biāo)準(zhǔn)一致。另外，廈門市調(diào)整后的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要比國(guó)家規(guī)定的最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（每人每年580元）高出160元。
廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例簡(jiǎn)明表（2021年7月—2022年6月）
| 項(xiàng) 目 | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 一級(jí)醫(yī)院 | |||
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基本 醫(yī)療 保險(xiǎn) |
門診 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)人自付） | 500元 | |||
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上
～10000元
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45% | 55% | 65% | |||
| ≧10000元 | 65% | 75% | 85% | |||
| 住院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(個(gè)人自付) | 首次住院 | 1000元 | 600元 | 200元 | |
| 二次及以上住院 | 500元 | 300元 | 100元 | |||
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起付標(biāo)準(zhǔn)以上
～最高支付限額
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73% | 80% | 90% | |||
| 最高支付限額 | 門診和住院合計(jì)10萬元 | |||||
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大病 醫(yī)療 保險(xiǎn) |
起付標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)人自付） | 25474元 | ||||
| 25474元～10萬元（含） | 60% | |||||
| 10萬元～20萬元（含） | 70% | |||||
| >20萬元 | 80% | |||||
| 最高賠付限額 | 門診和住院合計(jì)40萬元 | |||||
| 參保條件 |
1、未參加本市或異地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年滿16周歲以上本市戶籍居民。
2、未參加本市或異地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的港、澳、臺(tái)非從業(yè)人員。
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| 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) |
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年740元。
其中：本市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證等救助對(duì)象,個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
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| 備注 |
1、對(duì)連續(xù)參保者，基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例在原來基礎(chǔ)上，每滿一年提高一個(gè)百分點(diǎn)，最多可提高5個(gè)百分點(diǎn)。
2、城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保時(shí)間不滿12個(gè)月的，大病保險(xiǎn)待遇按正常參保待遇的50%賠付；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，按正常參保待遇的75%賠付；連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月的，按正常參保待遇的100%賠付。
3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)參保人員戶籍遷入廈門時(shí)間設(shè)立醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。其中戶籍遷入不滿一年的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診和住院醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的50%。戶籍遷入每滿一年的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額提高10％。
4、可與省內(nèi)參保直系親屬建立家庭共濟(jì)賬戶，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（非疾病治療類除外）、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品（準(zhǔn)字號(hào)、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）的費(fèi)用，體檢費(fèi)用等。
5、本市戶籍參保人員每人每年，在執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的屬于國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用、診察費(fèi)及常規(guī)醫(yī)療檢查費(fèi)用，不超過500元部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金全部報(bào)銷。該費(fèi)用不用于抵付起付標(biāo)準(zhǔn)。
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