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廈門大學(xué)生醫(yī)保報銷指南（范圍+時限+標準）
一、報銷條件
1.廈門市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可ㄒ韵陆y(tǒng)稱“大學(xué)生”）。
2.未參加廈門市或異地職工基本醫(yī)療保險、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生。
3.大學(xué)生包括以上高校中全日制教育的僑、港、澳、臺大學(xué)生。
二、報銷范圍
符合以下情形之一的，可按廈門醫(yī)保現(xiàn)有規(guī)定辦理醫(yī)療費報銷：
1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的在校生，假期、休學(xué)、實習(xí)、見習(xí)期間在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費。
2.醫(yī)保信息系統(tǒng)故障停機、社?？⊕焓А⑿聟⒈２磿r繳費且非本人（或監(jiān)護人）原因未及時制領(lǐng)卡或其他外部技術(shù)性等原因?qū)е聼o法用社?？ㄋ⒖ńY(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費；
3.因病情需要每月超醫(yī)保規(guī)定的門診就診次數(shù)或其他按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定需要參保人先行墊支后審核報銷的醫(yī)療費；
4.參保人因參保身份變更停保，續(xù)保后次月繳費到賬或是因征收機構(gòu)原因延遲繳納醫(yī)保費而導(dǎo)致不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，經(jīng)審核，符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費；
5.城鄉(xiāng)居民（含大學(xué)生醫(yī)保）在新醫(yī)保年度開始后方辦理參保繳費手續(xù)的，在次月繳費到賬的前提下，其參保申報當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費；申報后次月未到賬的，從到賬當(dāng)月起發(fā)生的醫(yī)療費；
6.急性病或危重病緊急救治的醫(yī)療費；
7.其他符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費。
溫馨提示
參加廈門市大學(xué)生基本醫(yī)療保險的在校生，假期、休學(xué)、實習(xí)、見習(xí)期間在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需注意以下幾點：
? 在福建省內(nèi)其他地市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，無須提前備案，直接持廈門社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算醫(yī)療費用。
? 跨省異地就醫(yī)時，可備案至就醫(yī)地，備案后可至備案地市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，直接持廈門社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算醫(yī)療費用。返回廈門就讀時，需至醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請解除備案。
? 在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證無法直接結(jié)算的醫(yī)療費用，可按我市現(xiàn)有規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
三、報銷時限
1.參保人在上一醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費須在下一個醫(yī)保年度開始后的3個月內(nèi)（即9月30日前）申請辦理；
2.新入學(xué)學(xué)生的醫(yī)療費報銷時限截止到下一醫(yī)保年度開始后的6個月內(nèi)（即12月31日前）申請辦理；
3.因?qū)W校登記延誤、銀行托收、征收機構(gòu)信息延誤等非參保人個人（或監(jiān)護人）原因而導(dǎo)致參保繳費延誤，經(jīng)審核確認并糾正，醫(yī)療費報銷申請時間已超過醫(yī)療費報銷規(guī)定期限的，參保人或其委托人應(yīng)在三個月內(nèi)申請辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)。
四、報銷標準
大學(xué)生在高校所在地按規(guī)定參保繳費，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以在廈門市高校大學(xué)生為例，參保大學(xué)生在廈門市定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證直接刷卡或掃碼結(jié)算。具體支付比例和最高支付限額見下表：
大學(xué)生醫(yī)保參保
1.參保時間
新入學(xué)的大學(xué)生應(yīng)在當(dāng)年9月至10月份由學(xué)校向稅務(wù)部門辦理參保手續(xù)，并在11月底前繳納醫(yī)療保險費。
2.繳費標準
2021年度個人繳費標準為每人每年400元，財政補助標準為每人每年740元。
溫馨提示：
1.除新入學(xué)的大學(xué)生，各高校參保大學(xué)生，每年6月份由所在學(xué)校將個人繳納的醫(yī)療保險費統(tǒng)一上繳到稅務(wù)部門。
2.困難大學(xué)生、廈門市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證的未成年人等救助對象，個人免繳醫(yī)療保險費。
廈門大學(xué)生醫(yī)療保險參保指南
廈門大學(xué)生醫(yī)療保險參保指南
一、申請條件
適用于符合申辦條件的本轄區(qū)內(nèi)高校學(xué)生參保大學(xué)生醫(yī)療保險。
1.本市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）。
2.未參加本市或異地職工基本醫(yī)療保險、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生。
3.大學(xué)生包括以上高校中全日制教育的僑、港、澳、臺大學(xué)生。
不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí)）以及進修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。
二、辦理材料
1、《在校學(xué)生醫(yī)療保險參保登記表》
2、本人身份證或戶口簿或護照、《港澳居民居住證》、《臺灣居民來往大陸通行證》或《臺灣居民居住證》
三、收費標準和辦理時限
不收費;即時辦結(jié)
四、辦理機構(gòu)
本市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所。
五、辦理流程
六、注意事項
1.繳費人對報送資料的真實性和合法性承擔(dān)責(zé)任。
2.填寫表格或文書中帶有“簽章”字樣的，需加蓋公章。
3.繳費人提供的各項資料為復(fù)印件的，均須注明“與原件一致”并簽章。
4. 辦卡需提交一張背景為白色、著深色有領(lǐng)衣服的一寸近期免冠彩照（本市戶籍已領(lǐng)取二代身份證的，原則上無需提供）。
5.集中參保時間：
老生：集中參保期為每年3月至5月;
新生：集中參保期為每年9月至10月。
錯過集中參保時間的，補辦參保時間：每月4日至月底。
6.參保成功后，采用“個人自繳”繳費方式的參保人員，通過學(xué)校獲取“繳費用戶號”，在參保當(dāng)月底前到銀行柜臺或通過微信公眾號“廈門稅務(wù)”辦理一卡通委托代扣手續(xù)。參保人的繳費用戶號除通過學(xué)校獲取外，個人也可自行登錄廈門稅務(wù)網(wǎng)站或微信公眾號“廈門稅務(wù)”查詢。采用學(xué)校代繳的參保人員，無需辦理委托代扣。
7.采用“個人自繳”繳費方式的，有以下3種繳費方式：
?。?）從個人委托的銀行賬號自動扣款：稅務(wù)部門于每年6月4日至25日集中繳費期內(nèi)從個人委托扣款賬戶扣繳下個社保年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費;對補參保人員，稅務(wù)部門于其參保次月4日至25日從個人委托扣款賬戶扣繳當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
?。?）健康賬戶代繳：已建立了廈門“家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)”的城鄉(xiāng)居民參保人員，在稅務(wù)部門發(fā)出扣款前通過微信公眾號“廈門醫(yī)療保障”進行了健康賬戶代繳登記的，醫(yī)保部門將直接從其“家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)”的家庭成員健康賬戶扣款。稅務(wù)部門收到醫(yī)保部門反饋健康賬戶扣繳信息后，將不再從其委托銀行卡進行扣款。若其健康賬戶未能成功扣款的，稅務(wù)部門將從城鄉(xiāng)參保人員的一卡通委托銀行卡扣款。
有關(guān)健康賬戶代繳具體操作事宜請撥打社保咨詢電話：12333。
?。?）銀聯(lián)在線繳費
未辦理一卡通委托或因余額不足等原因未扣款成功的參保人員，可自行登錄廈門稅務(wù)網(wǎng)站或微信公眾號“廈門稅務(wù)”，使用銀聯(lián)在線繳費。
8.學(xué)校采用“學(xué)校代繳”方式的：由學(xué)校向?qū)W生代收醫(yī)療保險費，并于每年6月4日至25日集中繳費期內(nèi)通過廈門稅務(wù)網(wǎng)站辦理繳費手續(xù)。學(xué)校應(yīng)為錯過集中參保期的學(xué)生在參保的次月通過廈門稅務(wù)網(wǎng)站辦理繳費手續(xù)。
9.學(xué)校在每年的5月底前應(yīng)將已離校生（不含尚未離校的應(yīng)屆畢業(yè)生）通過網(wǎng)站辦理停保手續(xù)。
10.到辦稅服務(wù)廳辦理的，《在校學(xué)生醫(yī)療保險參保登記表》需經(jīng)所在高校蓋章確認。
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