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一、參保對象
廈門市行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工醫(yī)?；蛭窗凑找?guī)定享有其他醫(yī)療保障的下列城鄉(xiāng)居民依法參加居民醫(yī)保：
(一)廈門市戶籍的成年居民
(二)未滿18周歲的未成年人
1.廈門市戶籍的未成年人;
2.父親或母親持廈門市有效居住證且參加廈門市職工醫(yī)保的非廈門市戶籍未成年人。
(三)廈門市經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的各類全日制學(xué)校在校在園學(xué)生(以下簡稱“在校學(xué)生”)，不包括接受成人高等教育(含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí))以及進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。
二、參保登記
(一)登記時(shí)間
集中參保登記時(shí)間為2022年11月1日至12月31日;日常參保登記時(shí)間為每月4日至月底。
(二)參保受理
1.已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，參保信息未發(fā)生變化且需繼續(xù)參保的，無需重新辦理參保登記，只需在繳費(fèi)期內(nèi)繳納醫(yī)保費(fèi)款。
2.在校學(xué)生通過所在學(xué)校辦理參保申請，其他城鄉(xiāng)居民通過戶籍所在地(居住地)居(村)委會辦理參保申請。學(xué)?；蚓?村)委會接到城鄉(xiāng)居民申請、進(jìn)行參保信息采集后，統(tǒng)一向稅務(wù)部門辦理參保登記手續(xù)。
三、申報(bào)繳費(fèi)
(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)期限
2023年1月1日至12月31日為一個基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為430元/人，財(cái)政補(bǔ)助770元/人，合計(jì)1200元/人。
集中繳費(fèi)時(shí)間為2022年11月1日至12月31日。日常繳費(fèi)時(shí)間為參保當(dāng)月4日至月底。
(二)繳費(fèi)方式
1.個人自繳
參保人可使用銀行一卡通委托代扣、醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶代繳、銀聯(lián)在線繳費(fèi)等方式進(jìn)行繳費(fèi)。參保人于2022年11月1日前已辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶代繳登記或一卡通委托代扣的，稅務(wù)部門將在集中繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)從其醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶或銀行一卡通委托代扣賬戶分批分次扣繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);請確保醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶或委托代扣的銀行卡賬戶內(nèi)足夠余額代扣代繳費(fèi)款，避免因余額不足扣費(fèi)款不成功。
對日常參保人員，稅務(wù)部門于其參保當(dāng)月4日至月底從醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶代繳或個人委托扣款賬戶扣繳相應(yīng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.學(xué)?；蚓?村)委會代繳
學(xué)?；蚓?村)委會在上述繳費(fèi)時(shí)間期限內(nèi)統(tǒng)一向稅務(wù)部門申報(bào)繳納。
四、待遇生效時(shí)間
參保人在集中繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)完成繳費(fèi)，可從2023年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。超過集中參保繳費(fèi)期，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民可以中途參保，按全年的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。但中途參保的人員與正常參保人員待遇享受存在下列差別：
一是待遇生效時(shí)間不同。在當(dāng)年度開始3個月后(即每年3月后)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)之前不享受醫(yī)療保障待遇，繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)，且不計(jì)入個人自付費(fèi)用計(jì)算范圍。參保次月繳費(fèi)到賬的，從參保當(dāng)月起開始重新計(jì)算連續(xù)參保時(shí)間;參保次月繳費(fèi)未到賬的，從實(shí)際繳費(fèi)到賬當(dāng)月起開始重新計(jì)算連續(xù)參保時(shí)間。連續(xù)參保時(shí)間不足將影響今后的醫(yī)保待遇。
二是會影響連續(xù)參保時(shí)間計(jì)算(未成年人、在校學(xué)生、醫(yī)療救助對象除外)，參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)其醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間確定的：
連續(xù)參保時(shí)間不滿12個月的，按統(tǒng)籌基金正常待遇的50%支付;連續(xù)參保時(shí)間滿12個月不滿24個月的，按統(tǒng)籌基金正常待遇的75%支付;連續(xù)參保時(shí)間滿24個月的，按統(tǒng)籌基金正常待遇的100%支付。
特別提醒：參保人要保持參保繳費(fèi)時(shí)間的連續(xù)性，確保不影響醫(yī)保待遇享受。
五、醫(yī)保待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇簡明表(2023.1.1-2023.12.31)
若您對廈門市醫(yī)保政策有疑問，可撥打電話咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保政策咨詢電話：0592—12345轉(zhuǎn)5;參保繳費(fèi)咨詢電話：0592—12366
如果《2023年廈門城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策》找不到你想要的內(nèi)容，可以嘗試：
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